খাশ কৃষি জমি (আবাসন প্রকল্পের ঘরসহ) বন্ধবসত্ম পাওয়ার দরখাসত্ম
(১২ ইং মে ১৯৯৭ খ্রিষ্টাব্দ তারিখের গেজেটে প্রকাশিত নীতি মালা মোতাবেক)
ছবি:
১।(ক) দরখাসত্ম কারী কোন শ্রেনীর ভূমিহীন (প্রযোজ্য ÿÿত্র/ÿÿত্র সমূহ চিহ্ন দিন):
১। দু:সত্ম মুক্তি যোদ্ধা পরিবার।
২। নদী ভাঙ্গা পরিবার।
৩।সÿম পুত্র সহ বিধবা বা স্বামী পরিত্যাক্তা পরিবার।
৪।কৃষি জমি নাই ও বাসত্মবিটিহীন পরিবার।
৫।অনধিক ০.১ .০ একর বসত বাড়ি আছে কিন্তু কৃষি জমি নাই এমন কৃষি নির্ভর পরিবার।
৬।অধিগ্রহনের ফলে ভূমিহীন হইয়া পড়িয়াছে এমন পরিবার।
(খ) ভূমিহীন শ্রেনীর স্বপÿÿ দাখিল কৃত কাগজ পত্র:
(১)যথাযথ কর্তৃপÿ কর্তৃক প্রদত্ত মুক্তিযোদ্ধা সনদ পত্র
(২) ইউনিয়ন চেয়াম্যান/পৌর চেয়ারম্যান/ ওয়ার্ড কমিশনারের সনদ পত্র
(৩) অন্যান্য
(২) দরখাসত্ম কারীর পরিবার প্রধানের নাম: ...................................................................
(৩) দরখাসত্ম কারীর পিতার নাম/স্বামীর নাম:জীবিত/মৃত: ..................................................
(৪) দরখাসত্ম কারীর জন্মস্থান /ঠিকানা: গ্রাম:
ইউনিয়ন:
উপজেলা:
জেলা:
(৫) পরিবার প্রধানের স্ত্রী/স্বামীর নাম: ........................................................................
(৬) দরখাসত্ম কারীর পরিবারের সদস্যদের নাম:
ক্রমিক নং- | নাম | বয়স | সর্ম্পক | কি করেন | মমত্মব্য |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(৭) দরখাসত্ম কারীর নিজের বসত বাড়ীর বিবরনী:
(৮) নিজের বসত বাড়ি না থাকিলে পরিবার
যেখানে বাস করে উহার বিবরন (বর্তমান ঠিকানা):
(৯) দরখাসত্মকারী অথবা তাহার পিতা/মাতা পূর্বে
কোন খাস কৃষি জমি পাইয়া থাকিলে উহার বিবরন:
(১০) খাস জমির কোন যায়গায় দরখাসত্ম করিলে
উহার বিবরন:
পরিকল্পনা ও বাস্তবায়নে: মন্ত্রিপরিষদ বিভাগ, এটুআই, বিসিসি, ডিওআইসিটি ও বেসিস